- · 《中国中西医结合肾病杂[04/29]
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【豫医讲糖NO.28】水肿、蛋白尿，警惕糖尿病肾病(2)
作者:网站采编关键词:
摘要：3、吸烟：吸烟百害而无一利。对糖尿病病人来说，抽一支烟都是多的，吸烟行为最大的危害就是影响心脏、眼睛和肾脏。没有任何理由不能戒烟，实际上
3、吸烟：吸烟百害而无一利。对糖尿病病人来说，抽一支烟都是多的，吸烟行为最大的危害就是影响心脏、眼睛和肾脏。没有任何理由不能戒烟，实际上戒烟就是决心问题，不要强调戒烟以后有什么害处，请下定决心戒掉烟吧。
4、高血压：高血糖和高血压常常狼狈为奸，加速对肾脏的损害。严格控制血压对延缓糖尿病肾病的发生至关重要。目前对糖尿病合并高血压患者，多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类(如卡托普利、福辛普利等)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB类(如氯沙坦、缬沙坦等)。
5、血脂异常：糖尿病患者多有血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常与肾病的发生及发展有密切关系，纠正血脂异常尤其是控制高胆固醇血症可减少尿蛋白，延缓肾小球硬化的发生与发展。使用他汀类降脂药(如辛伐他汀、普伐他汀等)对糖尿病肾病有一定的防治作用。
6、高尿酸血症：男性糖尿病患者还容易合并高尿酸血症(如果出现关节疼痛时，又称之为痛风)，维持正常的血尿酸水平对肾脏具有很好的保护作用。这就要求这类患者平时应该避免进食高嘌呤的食物(如海鲜、动物内脏等);一定要禁止饮酒，不论是白酒、啤酒、葡萄酒或其他果酒，都含有酒精，酒精在体内会产生乳酸，乳酸会阻止尿酸从肾脏排出，从而使血尿酸升高;还要多多饮水;必要时可使用降尿酸药物。
7、合并糖尿病视网膜病变：目前观察发现合并糖尿病视网膜病变的患者发生糖尿病肾病的风险大大增加，因此糖友一旦出现糖尿病视网膜病变的征兆，一定不要忘记对肾脏也要来个检查。
问题五：早期发现糖尿病肾病对于控制病情来说很重要，那么，如果患了糖尿病肾病，都会有哪些表现呢?
孙医师：糖尿病患者由于长期代谢紊乱，身体经常出现各种不适，容易忽视糖尿病肾病症状，错过最佳治疗时间，使得糖尿病肾病的病情不断发展，发展成为终末期尿毒症，增加治疗难度。所以，糖尿病患者要了解和认清糖尿病肾病的主要症状，来防止糖尿病肾病病情的进一步加重。
1、水肿：早期糖尿病肾病水肿不是很明显，少数患者在其血浆蛋白降低前，会出现轻度水肿，如糖尿病患者出现大量蛋白尿、血浆蛋白低下，多为糖尿病肾病发展期或者晚期，水肿症状明显;
2、蛋白尿：糖尿病肾病患者，均会伴有持续性的蛋白尿，糖尿病患者朋友在去医院做定期检查和复查时，要注意检测蛋白尿的含量，来判断是否引发肾脏并发症;
3、高血压：2型糖尿病患者中同时患有高血压病的人数较多，如果出现高蛋白尿时，血压也会随之增高，糖尿病肾病患者常伴有中度高血压，少数患者会出现重度高血压病。
4、肾功能衰竭：糖尿病肾病患者，肾功能会出现不同程度的衰竭情况，有些病人长期出现轻度蛋白尿情况，但肾功能表现正常，而有的患者蛋白尿情况较少，但肾病发展迅速，肾功能衰竭较快，不断恶化，最终发展成为尿毒症。
问题六：糖尿病肾病对我们的危害很大，那我们应该如何早发现糖尿病肾病呢?
付主任：患有糖尿病的患者，1型糖尿病患者，起病5年后要进行尿微量白蛋白的筛查;2型糖尿病确诊时同时进行检查;在糖尿病肾病早期，尿常规蛋白多阴性，而尿微量白蛋及尿蛋白排泄率超过正常范围; 在临床蛋白尿期,尿常规蛋白持续阳性，尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状。因此，糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，应每年至少检测2次或2次以上。
问题七：如果早期没有及时的发现糖尿病肾病，任由其发展下去，会带来怎样的危害呢?
钱主任：早期它是以微量蛋白尿为主，随着病情发展会出现大量蛋白尿，继而出现水肿，除了四肢水肿外，往往合并胸水及腹水。到后期就会出现肾衰，继而出现贫血，高血压，恶心呕吐等消化道症状，心衰，感染等。随着肾功能的进一步恶化后出现尿毒症，如果不透析的话将会危及到生命。所以糖尿病肾病是糖尿病常见，而且非常严重的一个并发症。大家一定要及时地，定期到医院检测肾功能，检查微量蛋白等等，才能预防和减少糖尿病肾病的发生。如果一旦出现，一定要严格控制好血糖。
问题八：据了解，中医在治疗糖尿病肾病方面有着非常显著的效果，那么，您先给我们讲一讲，中医是如何认识糖尿病肾病呢?
文章来源：《中国中西医结合肾病杂志》 网址: http://www.zgzxyjhsbzz.cn/zonghexinwen/2022/0411/1335.html